Sociedad
Desarrollan una técnica quirúrgica pionera para implantar válvulas en el corazón sin abrirlo
La primera operación transcatéter que se realizará en España tendrá lugar el miércoles en una clínica donostiarra experta en intervenciones poco invasivas El nuevo método reduce a la mitad el riesgo de mortalidad del paciente
«La técnica ha puesto en nuestras manos unos avances impresionantes que están revolucionando la medicina tal y como la conocíamos». Las palabras de Mariano Larman, cardiólogo intervencionista, resumen el innovador camino que ha emprendido la medicina para mejorar la salud de las personas. Cada año surgen nuevas técnicas en el panorama internacional, pero lo mejor para los pacientes es que éstas ya no tardan varios años en llegar hasta nosotros. Algunos centros médicos del país se encuentran en primera línea de esas novedades y son capaces de marcar hitos como realizar el primer implante de válvula transcatéter a través del pecho a nivel estatal, que se llevará a cabo en la Policlínica Guipúzcoa.
Los equipos de cirugía cardiovascular y hemodinámica del centro van a llevar a cabo este miércoles una operación que hace una década sonaría a ciencia ficción: se trata de introducir en el corazón una válvula del diámetro de una moneda de dos euros sin abrir el pecho ni el corazón. Esta obra de ingeniería médica es posible mediante la colocación de una válvula aórtica artificial en un catéter que se lleva hasta el corazón a través de la arteria femoral o apical, para lo que sólo es necesaria una pequeña incisión en la ingle o el pecho.
Hasta ahora, el implante de una válvula requería de una operación a corazón abierto, en la que había que abrir el tórax, utilizar circulación extracorpórea, implantar la válvula, reanimar el corazón y cerrar el pecho del paciente. «El riesgo de mortalidad se reducirá a la mitad, por lo que el salto es importante», destaca Larman.
Hace dos semanas, los doctores Larman y Juan José Goiti, jefe de cirugía cardiovascular, llevaron a cabo una novedosa intervención por vía femoral, pero la gran novedad llegará este miércoles, con la primera operación transcatéter a través del pecho (transapical), pionera en España. «Esta técnica es la única posibilidad de supervivencia para los pacientes que no pueden ser operados a corazón abierto y que además tienen la femoral muy pequeña, curvada o calcificada, por lo que el catéter no pasa por ella».
El implante de válvula artificial es necesario ante una patología denominada estenosis aórtica, que consiste en el estrechamiento u obstrucción de la válvula aórtica del corazón y que puede ser mortal si no se opera. Esta enfermedad degenerativa, provocada por el desgaste de las válvulas, suele darse en pacientes de edad avanzada, sobre todo en mayores de 80 años.
Casos muy concretos
El doctor Mariano Larman explica que se trata de una técnica nueva que no puede utilizarse con todos los pacientes. «Hoy en día sólo es posible en casos muy concretos. Sería un problema que las personas que lean esta información crean que todas las patologías cardíacas pueden operarse con una mínima incisión. El 96% de la gente preferiría una técnica mínimamente invasiva antes que afrontar una operación a corazón abierto, pero lo determinante es el factor de riesgo. Una persona mayor con un 80% de riesgo de muerte en cirugía convencional reducirá ese porcentaje al 40%, pero sólo alguien que esté por encima del 20% de riesgo puede ser intervenido con la técnica transcatéter».
Como todo método pionero, la nueva técnica resulta muy cara. Sólo la válvula que debe implantarse supera los 20.000 euros, aunque el gasto no corre a cargo del paciente porque se realiza en un centro concertado.
Destubada a la media hora
¿Cómo ha alcanzado este centro un papel protagonista en nuevas técnicas quirúrgicas? «Las grandes multinacionales médicas que investigan nuevos métodos eligen a los centros que mejor pueden aplicarlos. En este caso, la casa Edwards ha invertido mucho dinero y quiere que la implantación de la técnica se haga de forma segura y controlada, por lo que ellos deciden los centros donde debe implantarse», dice Larman.
Este cardiólogo intervencionista reconoce que «profesionalmente, saber que estás haciendo algo nuevo que nunca se ha hecho es un reto que ilusiona, pero lo más gratificante es acabar una operación tan complicada y ver que, a la media hora, la paciente ya está destubada y hablando. Es impresionante».
Los equipos de cirugía cardiovascular y hemodinámica del centro van a llevar a cabo este miércoles una operación que hace una década sonaría a ciencia ficción: se trata de introducir en el corazón una válvula del diámetro de una moneda de dos euros sin abrir el pecho ni el corazón. Esta obra de ingeniería médica es posible mediante la colocación de una válvula aórtica artificial en un catéter que se lleva hasta el corazón a través de la arteria femoral o apical, para lo que sólo es necesaria una pequeña incisión en la ingle o el pecho.
Hasta ahora, el implante de una válvula requería de una operación a corazón abierto, en la que había que abrir el tórax, utilizar circulación extracorpórea, implantar la válvula, reanimar el corazón y cerrar el pecho del paciente. «El riesgo de mortalidad se reducirá a la mitad, por lo que el salto es importante», destaca Larman.
Hace dos semanas, los doctores Larman y Juan José Goiti, jefe de cirugía cardiovascular, llevaron a cabo una novedosa intervención por vía femoral, pero la gran novedad llegará este miércoles, con la primera operación transcatéter a través del pecho (transapical), pionera en España. «Esta técnica es la única posibilidad de supervivencia para los pacientes que no pueden ser operados a corazón abierto y que además tienen la femoral muy pequeña, curvada o calcificada, por lo que el catéter no pasa por ella».
El implante de válvula artificial es necesario ante una patología denominada estenosis aórtica, que consiste en el estrechamiento u obstrucción de la válvula aórtica del corazón y que puede ser mortal si no se opera. Esta enfermedad degenerativa, provocada por el desgaste de las válvulas, suele darse en pacientes de edad avanzada, sobre todo en mayores de 80 años.
Casos muy concretos
El doctor Mariano Larman explica que se trata de una técnica nueva que no puede utilizarse con todos los pacientes. «Hoy en día sólo es posible en casos muy concretos. Sería un problema que las personas que lean esta información crean que todas las patologías cardíacas pueden operarse con una mínima incisión. El 96% de la gente preferiría una técnica mínimamente invasiva antes que afrontar una operación a corazón abierto, pero lo determinante es el factor de riesgo. Una persona mayor con un 80% de riesgo de muerte en cirugía convencional reducirá ese porcentaje al 40%, pero sólo alguien que esté por encima del 20% de riesgo puede ser intervenido con la técnica transcatéter».
Como todo método pionero, la nueva técnica resulta muy cara. Sólo la válvula que debe implantarse supera los 20.000 euros, aunque el gasto no corre a cargo del paciente porque se realiza en un centro concertado.
Destubada a la media hora
¿Cómo ha alcanzado este centro un papel protagonista en nuevas técnicas quirúrgicas? «Las grandes multinacionales médicas que investigan nuevos métodos eligen a los centros que mejor pueden aplicarlos. En este caso, la casa Edwards ha invertido mucho dinero y quiere que la implantación de la técnica se haga de forma segura y controlada, por lo que ellos deciden los centros donde debe implantarse», dice Larman.
Este cardiólogo intervencionista reconoce que «profesionalmente, saber que estás haciendo algo nuevo que nunca se ha hecho es un reto que ilusiona, pero lo más gratificante es acabar una operación tan complicada y ver que, a la media hora, la paciente ya está destubada y hablando. Es impresionante».
